Antrag auf Praktikumsbetreuung

Antrag auf Praktikumsbetreuung außerhalb eines Betreuungstages

(einzureichen bis Mittwoch 07:30Uhr für die darauffolgende Woche Montag bis Freitag)

    Name, Vorname der Lehrkraft (Pflichtfeld):

    E-Mail der Lehrkraft (Pflichtfeld):

    geplanter Betreu-
    ungstag
    Bitte x eintragen

    Montag

    Dienstag

    Mittwoch

    Donnerstag

    Freitag

    Datum der Betreuung:

    Frei-
    stellung
    von Std.

    Frei-
    stellung
    bis Std.

    Name, Vorname des Schülers/ der Schülerin (Pflichtfeld):

    Einrichtung (Pflichtfeld):

    Ort (Pflichtfeld):

    Begründung:
    (nur notwendig, wenn der Betreuungstag nicht wahrgenommen werden kann)